Cette étude a évalué le lien entre l'activation des cellules T, les phénotypes de différenciation et de sénescence, et les comorbidités non liées au sida chez des patients VIH avec suppression virologique. Les patients de la cohorte ANRS C03 Aquitaine étaient consécutivement inclus entre octobre 2001 et mai 2013 dans cette étude transversale intitulée étude Chronic Immune Activation and Senescence (CIADIS). Les marqueurs immunitaires [activation CD4 + et CD8 + (DR + ), différenciation (cellules T mémoires différentiées naïves et terminales) et sénescence (CD57 + CD28 - )] ont été résumés dans un score immunitaire pondéré par analyse de composant principal appelé CIADIS. Les scores précédemment décrits, l'index Veterans Aging Cohort Study (VACS) et le profil de risque immunitaire (PRI) ont été calculés. La régression logistique ajustée a été utilisée pour évaluer l'association entre le score CIADIS et la présence d'au moins 3 comorbidités non-sida. Seuls les patients avec un ARN VIH < 40 copies/ml ont été analysés. Le nombre de comorbidités présent pour chaque patient a été comptabilisé (score de comorbidité) parmi : DFGe < 60 ml/min, diabète, dyslipidémie, événements cardiovasculaires, hypertension artérielle, maladie dégénérative du système nerveux central, et cancer. La variable du critère principal de jugement était un score élevé de comorbidité, défini comme au moins 3 comorbidités.
Parmi les 876 patients avec une charge virale indétectable, 73,4 % étaient des hommes et l'âge médian était de 50,5 ans [écart interquartile (IQR) 44,7-56,7 ans]. Le taux de cellules T CD4 médian était 579/mm 3 (IQR 429-759) et la durée médiane de suppression virale du VIH était de 5,3 ans (IQR 2,3-8,7). Le score CIADIS pondéré était associé avec au moins 3 comorbidités (hazard ratio 1,3 : intervalle confiance 95 % 1,0, 1,6) indépendamment de l'âge, du sexe, du stade de l'infection VIH, et du score Veterans Aging Cohort Study. Le CIADIS et le profil de risque immunitaire (PRI) étaient significativement associés avec au moins 3 comorbidités dans les modèles ajustés restreints aux patients de moins de 60 ans. Aucun des scores testés n'était associé avec au moins 3 comorbidités chez les patients de plus de 60 ans.
En résumé, dans une large évaluation des marqueurs d'activation cellulaire des patients en suivi de routine, une association significative a été trouvée entre le score CIADIS et un score élevé de comorbidité, alors que le score de l'indice de VACS et le score IPRI n'étaient pas associés à un score de comorbidité élevé dans l'analyse multivariée.
En conclusion, le score
CIADIS pondéré basée sur l'activation, la sénescence et la maturation des marqueurs cellulaires pourrait aider les médecins à identifier les patients avec un risque plus élevé de comorbidités non liées au sida.
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